Мигрень

Мигрень – это приступы пульсирующей интенсивной головной боли, нередко локализующейся в области глазницы. Обычно она бывает односторонней, от приступа к приступу сторона боли может меняться. Термин «мигрень» в переводе с  греческого означает «боль в одной половине головы» (гемикрания). Мигрень может появиться в любом возрасте, но чаще всего впервые дает о себе знать в  подростковом возрасте, а после 40 лет приступы становятся более редкими. 60–75% больных с мигренью – женщины, приступы мигрени у них часто возникают перед менструацией. Мигрень может быть также спровоцирована голодом, употреблением алкоголя (особенно красного вина), шоколада, сосисок и колбас. Определенный фактор риска возникновения или более тяжелого течения мигрени – прием противозачаточных таблеток.

Мигрень подразделяют на мигрень с аурой (классическую) и мигрень без ауры (простую). Простая мигрень наблюдается чаще – это 80% всех случаев мигрени. При классической мигрени головные боли предшествуют зрительные или другие симптомы, при простой мигрени боль возникает без предвестников и обычно нарастает медленнее.

Знаете ли вы, что…

…по данным различных исследований, у 60−70% больных мигрень имеет наследственный характер, причем у 50−60% пациентов мигренью страдал один из  родителей, и до 80% имеют, по меньшей мере, одного близкого родственника с  мигренью.

Типичный приступ мигрени
  • боли в одной половине головы
  • боль носит пульсирующий характер и, как правило, сопровождается тошнотой, иногда – рвотой
  • отмечается плохая переносимость яркого света и громких звуков

При мигрени наблюдается типичная смена стадий в развитии приступа: продромальный период, аура, собственно приступ мигрени, стадия разрешения головной боли и период последствий приступа. Обычно имеет место плавная смена стадий, постепенный переход из одной в другую.

Продромальный период

За несколько часов, реже – за сутки до возникновения приступа появляются снижение настроения, повышенная раздражительность, утомляемость, снижение способности концентрировать внимание или замедленное мышление. Реже наблюдаются двигательное или психомоторное возбуждение, эйфория.

Аура

Наблюдается у 10–15% больных и непосредственно предшествует приступу мигрени. Проявляется нарушениями зрения – ощущений вспышек света перед глазами или появления блестящих ломаных линий по периферии полей зрения.

Возможно появление ощущения онемения или показывания, «ползающих мурашек», которое распространяется на верхние конечности, лицо, ротовую полость, язык. Спустя 10–30 мин после появления развивается головная боль.

Приступ боли

Боль интенсивная, распирающая, пульсирующая, наблюдается непереносимость яркого света и звуков, повышенная чувствительность кожных покровов головы. Головная боль сопровождается интенсивной тошнотой, иногда – рвотой (возможно, повторной).

Характерны вегетативные расстройства в виде озноба, тахикардии, гипергидроза (повышенной потливости), умеренного повышения температуры тела, сухости во рту, повторных позывов на мочеиспускание и дефекацию. Иногда наблюдается головокружение и обмороки. Продолжительность приступа составляет 12−24 ч.

Период последствий приступа

Постепенно интенсивность головной боли уменьшается, одновременно уменьшается выраженность тошноты, появляется избыточная сонливость, которая в половине случаев заканчивается сном. Нередко появляются ощущение физической усталости, слабости, утомляемости, снижение способности к концентрации внимания, рассеянность. Эта симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких часов, реже – суток.

Лечение мигрени

Основные требования, предъявляемые к антимигренозным препаратам –  эффективность, безопасность, быстрота действия. Лечение мигрени целесообразно начинать с нестероидных противовоспалительных средств (например, таких как МИГ®), причем принять лекарство следует как можно раньше, при появлении первых симптомов. И только при отсутствии эффекта переходить к более специфичной терапии, которая подбирается врачом. В ряде случаев врач может назначить специальное профилактическое лечение мигрени.

Отличия головной боли напряжения и мигрени

Клиническая характеристика ГБН Мигрень
Сторона боли Двусторонняя, диффузная Односторонняя боль (половина головы),чередование сторон
Характер боли Сжимающий, опоясывающий, по типу «обруча» или «каски» Пульсирующий
Локализация боли Вокруг висков, темени, затылка Висок, область глаза, лоб, темя
Интенсивность боли Слабая или умеренная (3–5 баллов по ВАШ)* Сильная, невыносимая (более 8 баллов по ВАШ)*
Время появления боли В конце рабочего дня, вслед за эмоциональной нагрузкой В любое время, часто сразу после пробуждения, во время отдыха, в  отпуске
Сопутствующие симптомы Редко тошнота, возможно присутствие повышенной чувствительности к свету извукам Мигренозная «аура» назадолго до приступа, тошнота и/или рвота, непереносимость яркого света и звуков
Связь с физической нагрузкой Нет связи Обычная физическая нагрузка (подъем по лестнице) усиливает боль
Провоцирующие факторы Стресс, вынужденная неудобная поза, вызывающая напряжение мышц головы или шеи Стресс, перемена погоды, избыточный или недостаточный сон, предменструальный и менструальный периоды, алкоголь, голод, духота
Что облегчает боль Релаксация Сон, рвота на высоте приступа
Наследственность Нет Прослеживается в 60% случаев